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Los demócratas esperan fortalecer Medicare con beneficios dentales, oftalmológicos y auditivos
Medicare se financia con una combinación de dinero que se paga directamente al gobierno federal con los cheques de pago y los impuestos que pagan los trabajadores estadounidenses. La mayoría de los procedimientos y pruebas dentales no están cubiertos por Medicare tradicional.
Lo siento, Joe Namath. A pesar de lo que sigue diciendo en esos anuncios de televisión, bajo Medicare, las personas mayores son no «tiene derecho a eliminar copagos y obtener atención dental, dentaduras postizas, anteojos, cobertura de medicamentos recetados, ayudantes a domicilio, transporte ilimitado y comidas a domicilio, todo sin costo adicional». Pero si los legisladores demócratas en el Congreso tienen algo que decir, las personas mayores pronto podrían tener derecho a algunos de esos servicios.
El comercial de Namath está vendiendo planes privados de Medicare Advantage, que con frecuencia ofrecen beneficios que el Medicare tradicional no ofrece, a cambio de estar limitados a ciertos médicos y hospitales. El Medicare «tradicional» no cubre muchos de estos beneficios de los que dependen sus beneficiarios, incluida la mayoría de la atención oftalmológica, dental y auditiva. Y la cobertura de medicamentos está disponible solo mediante la compra de un plan de seguro de Medicare adicional por separado: Medicare Parte D.
Pero los demócratas en la Cámara de Representantes y el Senado planean intentar cambiar eso a partir de este otoño. El lunes, el líder de la mayoría en el Senado, Chuck Schumer, publicó un esbozo de un próximo proyecto de ley de presupuesto que incluye una directiva para el Comité de Finanzas del Senado para expandir Medicare «para incluir beneficios dentales, de la vista y auditivos». El truco: todos los demócratas en el Senado y casi todos en la Cámara tendrán que estar de acuerdo con todo el proyecto de ley de presupuesto para que la propuesta de Schumer se convierta en ley.
Aún así, cuando se trata de Medicare, surge la pregunta: ¿Por qué se ha tardado tanto en agregar beneficios tan obviamente necesarios?
Como ocurre con casi todo lo que tiene que ver con el sistema de salud de EE. UU., La respuesta es complicada y es una combinación de política y política.
«Medicare es el tipo de programa en el que se esperaría que los beneficios se expandieran una y otra vez. Es popular y las expansiones de beneficios son buenas», dice Jonathan Oberlander, profesor de políticas de salud en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. y autor del libro La vida política de Medicare. «Es uno de los grandes enigmas de la política de Medicare: por qué las expansiones de beneficios han sido tan raras».
De hecho, en los 56 años desde que Medicare se convirtió en ley, solo se han agregado algunos beneficios al paquete, que fue creado para emular un plan Blue Cross / Blue Shield de 1965. Durante las décadas de 1980 y 1990 se agregó algún tipo de atención preventiva, como vacunas contra la neumonía y mamografías. Los republicanos encabezaron la incorporación de la cobertura de medicamentos recetados en 2003 cuando controlaban tanto el Congreso como la Casa Blanca. Pero decidieron separar esa cobertura del paquete de beneficios tradicional del programa.
Otros esfuerzos para ampliar los beneficios no han ido tan bien. En 1988, un esfuerzo bipartidista en el Congreso produjo la Ley de Cobertura Catastrófica de Medicare, que habría agregado cobertura de medicamentos al Medicare tradicional y también habría cerrado una brecha agujero: el hecho de que no hay límite en la cantidad que se les puede cobrar a los pacientes por su parte de los servicios cubiertos. Sin embargo, esa ley fue derogada apenas un año después, después de que las personas mayores se rebelaron contra que se les pidiera que pagaran la mayor parte de la factura de los nuevos beneficios a través de una nueva «sobretasa» de ingresos. Hoy en día, los beneficiarios de Medicare aún enfrentan el riesgo de gastos ilimitados.
Medicare se financia con una combinación de dinero que se paga directamente al gobierno con los cheques de pago y los impuestos que pagan los trabajadores estadounidenses. Eso nos lleva a otra gran razón por la que el paquete de beneficios de Medicare no se ha reforzado más: el costo del programa actual.
«Cuando se creó Medicare, sus arquitectos asumieron la expansión, tanto en términos de población como en términos de beneficios más adelante», dice Oberlander. «No anticiparon el cambio en la política estadounidense a la derecha, y no anticiparon que Medicare sería etiquetado como un problema fiscal y que los legisladores estarían más preocupados por evitar el próximo déficit de fondos fiduciarios que por expandir los beneficios».
De hecho, en las décadas de 1980 y 1990, el gasto de Medicare fue más restringido que ampliado. Una serie de facturas de conciliación presupuestaria recortaron millones de dólares de Medicare, generalmente a expensas del pago a médicos, hospitales y otros proveedores de salud.
A medida que pasaban los años, Medicare se ha mantenido popular entre los beneficiarios, aunque se ha vuelto menos generoso que la mayoría de las pólizas de seguros privadas. Muchos pacientes de Medicare han sido poder encontrar cobertura complementaria para cubrir lo que Medicare no cubre, a través de pólizas privadas «Medigap», a través de planes para jubilados proporcionados por el empleador o, para aquellos con bajos ingresos, a través de Medicaid. Cada vez más populares en los últimos años han sido los planes de atención administrada de Medicare, ahora conocidos como Medicare Advantage, que se autorizaron por primera vez en 1982 y, a menudo, brindan beneficios adicionales a los miembros.
Todo eso «ha quitado algo de presión» a los legisladores para expandir el programa, dice Oberlander.
Y una última razón por la que la atención de la vista, la audición y la odontología no se han agregado a los planes estándar de Medicare. es que están lejos de las brechas más críticas en el paquete de beneficios de Medicare.
Por ejemplo, Medicare no cubre el cuidado de custodia a largo plazo, el tipo de cuidado personal que no es de enfermería y que brinda asistencia en las actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse, comer, sentarse o levantarse de una cama o silla, usar el baño o preparando comida. El cuidado de custodia tiende a ser muy costoso (de 50.000 a 100.000 dólares al año o más) y lo necesita un gran número de beneficiarios, sobre todo después de los 80 años. Los esfuerzos realizados a lo largo de los años para crear un beneficio de cuidado a largo plazo del gobierno han fracasado en gran medida. Un programa muy limitado, la Ley CLASS, fue parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2010, pero fue derogada antes de que pudiera entrar en vigencia porque su financiamiento se consideró insuficiente. El presidente Biden ha pedido al Congreso que incluya miles de millones de dólares para la prestación de cuidados en el paquete de infraestructura en el que trabajarán los demócratas este otoño.
Además, como se mencionó anteriormente, el Medicare tradicional no incluye límites en el costo compartido del paciente: el porcentaje o monto de una factura médica que debe pagar un beneficiario. Su beneficio hospitalario básico se agota después de 90 días y el coseguro del 20% (el porcentaje del que son responsables los pacientes) en la atención ambulatoria se ejecuta de forma indefinida.
Entonces, ¿por qué la cobertura dental, de la vista y la audición está en primer plano ahora que los legisladores consideran reforzar el programa? Parte puede ser de interés propio para los legisladores encargados de asignar fondos. Los tres beneficios «son menos costosos que [adding] «Cobertura de asilo de ancianos», dice Oberlander.
Pero una gran parte es política. En la campaña electoral, Biden prometió reducir la edad de elegibilidad de Medicare de 65 a 60 años. Los defensores de «Medicare para todos» como el presidente del Comité de Presupuesto del Senado, Bernie Sanders, I-Vt., Se comprometieron a intentar hacer lo mismo, y reducir la edad de elegibilidad es incluido en el esquema que Schumer compartió con los demócratas del Senado como una opción.
Pero los hospitales y otros proveedores de salud se oponen vehementemente a reducir la edad de elegibilidad, que temen perder dinero si las personas que actualmente están cubiertas por un seguro privado que paga más están cubiertas por Medicare. Eso hace que la expansión de beneficios sea la opción mucho más fácil para el Congreso.
Eso no quiere decir que sucederá. La Oficina de Presupuesto del Congreso dice que los beneficios de la vista, la audición y dentales incluidos en un proyecto de ley aprobado por la Cámara en 2019 habrían costado aproximadamente $ 358 mil millones en 10 años. Pero esto es lo más cerca que han estado los beneficios de promulgarse desde el inicio de Medicare.
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Asociación Mundial de Payasos, Orlando, Florida.
Michelle Bruzzese para NPR
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Esta semana, decenas de payasos llegaron a Orlando, Florida, para la 40.ª convención anual de la Asociación Mundial de Payasos.
Pero estos no son tus payasos aterradores, los que quizás conozcas de películas de miedo como «It».
Estos son payasos profesionales que trabajan en grandes circos y ferias del condado y los que se ofrecen como voluntarios en hospitales locales, centros para personas mayores y escuelas.
Los miembros de la WCA provienen de 35 países diferentes y su único propósito es simple: «brindar felicidad, alegría, diversión y alivio cómico a los niños de todas las edades».
Estos divertidos payasos vienen en cuatro tipos. Están los payasos de cara blanca y augustos, así como el vagabundo y el payaso de carácter, como un Papá Noel.
Asociación Mundial de Payasos, Orlando, Florida.
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Robin Bryan «Pinkie Bee» sostiene su medalla. A la derecha, se exhibieron etiquetas con nombres de payasos.
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Robin Bryan, conocido como Pinkie Bee, es presidente de la WCA. Es una payasa de cara blanca, que tradicionalmente interpretaba al «hombre heterosexual» en gags y rutinas.
Todo su rostro y cuello está cubierto de pintura blanca, con destellos de colores y rematado con una peluca brillante.
En su mayoría, trabaja como voluntaria en hospitales locales con su esposo.
«Mi esposo y yo tenemos más de 1500 horas de trabajo voluntario para el Wolfson Children’s Hospital», dijo Bryan. «Así que vamos todas las semanas y hacemos todo lo posible para dar sonrisas, lágrimas y risas, y eso es lo importante de ser un payaso, ¿verdad?».
Patsy Garland, que se hace llamar Patty Cake, también es un payaso de cara blanca. Lleva un rostro completo de maquillaje blanco, con una peluca brillante y un sombrero de flores en la parte superior.
Patsy Garland, «Patty Cake», presentadora oficial en la Convención Mundial de Payasos en Orlando, Florida, el 20 de marzo de 2023.
Michelle Bruzzese para NPR
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Ella usa su payasada para recaudar fondos y concienciar a las personas con necesidades especiales, como ella, en su hogar en Dakota del Norte.
«Patty Cake es normal. Y yo soy una persona normal, por dentro y por fuera con esto puesto», dijo Garland. «Me encanta ser yo mismo y traer alegría a todos aquí».
Representando a los augustos payasos está Kynisha Ducre, quien dirige iniciativas educativas en la WCA. Los payasos de Auguste son una mezcla del payaso de cara blanca y el payaso vagabundo o vagabundo, y proporcionan el alivio cómico. Ellos son los que reciben el pastel en la cara.
Kynisha Ducre disfrazada de Daisy the Clown.
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Kynisha Ducre disfrazada de Daisy the Clown.
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Ropa de payaso y marionetas en la convención.
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Ducre usa menos maquillaje, para que su piel y cabello naturales se vean. Destellos coloridos del arco iris cubren su rostro y su cabello.
Lleva sus payasadas por todo el mundo, donde interactúa con niños y familias locales. Su último viaje la llevó a Marruecos.
«Me encantan los viajes humanitarios», dijo Ducre. «Así que he estado en seis continentes en más de 37 países haciendo payasadas».
El payaso vagabundo o vagabundo también proporciona un alivio cómico en el circo tradicional y ese es el tipo de payaso que prefiere Paul Lauder. Lleva la ropa andrajosa y el ceño fruncido exagerado del payaso vagabundo.
Charles Lauder balanceando un sombrero en la Convención de la Asociación Mundial de Payasos en Orlando, Florida, el 20 de marzo de 2023.
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Lauder es de Canadá y ha sido payaso desde que era adolescente. Utiliza su oficio no solo para expresar su propio arte y sentido de la tontería, sino también para resaltarlo en sus multitudes.
«Siempre fui una especie de niño de teatro. Pero entonces las payasadas tenían sentido. Y luego, con el maquillaje, tienes un personaje instantáneo en el escenario y todo cambia», dijo Lauder. «27 años después, es mucho menos una máscara y más una especie de permiso para que la audiencia sea tonta y ridícula».
A lo largo de la conferencia, los payasos asisten a talleres de pintura facial, arte con globos portátiles y magia y compiten por títulos como mejor disfraz y mejor obra de teatro.
Charles Lauder en la Asociación Mundial de Payasos, Orlando, Florida.
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Charles Lauder en la Asociación Mundial de Payasos, Orlando, Florida.
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Narices en exhibición en la convención.
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Y hacen negocios. Hay vendedores que venden narices rojas clásicas y zapatos de payaso, junto con títeres y otros accesorios para hacer magia.
Bryan y Ducre dicen que con las redes sociales, nunca ha sido tan fácil mantenerse conectado durante todo el año con sus miembros y atraer nuevos. La mayoría de los aspirantes a payasos pueden comenzar viendo algunos videos en el canal de YouTube de la WCA.
Este fácil acceso a la industria, junto con la alegría que ella personalmente obtiene de ser un payaso, es la razón por la cual Bryan dice que el payaso continuará a pesar de las películas de miedo.
«Les digo a todos, algunas personas nadan en una cucharadita de agua y dicen que están mojadas. Pero yo quiero sumergirme profundamente y el payaso me ha dado una vida que me sumerge profundamente. Y está llena de alegría y risas y, ya sabes, todo el mundo tiene tiempos bajos», dijo Bryan. «Todo el mundo tiene momentos tristes, pero cuando podrías ser un payaso, puedes quitarte eso y dejarlo atrás».
Audiencia en la orientación de bienvenida de la Convención Mundial de Payasos en Orlando, Florida, el 20 de marzo de 2023.
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La sede de la Radio Pública Nacional en Washington el 15 de abril de 2013.
Carlos Dharapak/AP
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La sede de la Radio Pública Nacional en Washington el 15 de abril de 2013.
Carlos Dharapak/AP
NPR se movió esta semana para reducir el 10 por ciento de su personal y detener la producción de un trío de aclamados podcasts de temporada: invisible, Más fuerte que un motín y Traducción aproximada — ya que busca cerrar una enorme brecha presupuestaria que supera los $ 30 millones.
La red también canceló un podcast de comedia presentado hace apenas un año llamado Todos y su mamáun derivado del programa de radio principal Espera Espera No me digas.
«Literalmente estamos luchando para asegurar el futuro de NPR en este mismo momento mediante la reestructuración de nuestra estructura de costos. Es así de importante», dijo el presidente ejecutivo de NPR, John Lansing, en una entrevista. «Es existencial».
Lansing dijo que la red buscó proteger su principal misión de periodismo de servicio público mientras preservaba lo que él llama su «Estrella del Norte». Desde que se unió a NPR hace cuatro años, Lansing se ha esforzado para garantizar que la red tenga una base de audiencia más grande y más amplia, arraigada en oyentes, lectores y consumidores más jóvenes y diversos que servirán como la próxima generación de seguidores de NPR.
Los despidos afectan a todas las partes de NPR
Varios miembros del personal de NPR desde hace mucho tiempo han optado por irse. Algunas voces conocidas se encuentran entre ellas, incluida la corresponsal europea sénior Sylvia Poggioli, que ha estado en NPR durante 41 años. Sin embargo, la red no ha hecho ningún anuncio específico, sino que ha optado por dejar que los que se marchan decidan cómo compartir las noticias.
Los despidos también afectan a las personas que trabajan detrás de escena para producir los programas y podcasts, diseñar elementos visuales para la web, realizar investigaciones de audiencia y realizar la miríada de otras funciones requeridas de una importante red de noticias. National Public Media, el brazo de servicios publicitarios de NPR propiedad conjunta con PBS y GBH en Boston, no está incluido en esta ronda de despidos porque pasó por su propia reducción a principios de este año, dijo Lansing.
Lansing dijo que los ejecutivos se movieron rápidamente a medida que el alcance de los problemas se hizo más evidente: NPR en noviembre congeló la mayoría de los puestos vacantes y redujo drásticamente los viajes, por lo que no fue posible una revisión estratégica completa. Pero la red está unificando su sala de redacción y su división de programación, que produce la mayoría de los podcasts de NPR. Lansing dijo que la separación actual dividió artificialmente el periodismo y las creaciones editoriales de NPR.
Cambios que se avecinan en el podcast de investigación Incorporado
Lansing dijo que ninguna estación miembro tendría que modificar sus horarios de programación, ya que NPR no había cancelado ninguno de sus programas de radio. Señaló que la red ha mantenido aquellos podcasts que se han convertido en programas de radio.
“Nos hemos esforzado mucho para mantener las cosas esenciales que nos mantendrán avanzando”, dijo Anya Grundmann, vicepresidenta sénior de programación y desarrollo de audiencia de NPR, quien supervisa el contenido de entretenimiento y música de la red y también la mayoría de sus podcasts.
“Eso incluye nuestra capacidad de ser significativo para las audiencias en plataformas digitales y visuales, nuestras audiencias de radio, nuestras audiencias de podcasts, nuestro periodismo narrativo”, dijo Grundmann. «Creo que perdemos algunos proyectos excelentes que han hecho que NPR se destaque… Y estamos perdiendo a algunas personas excelentes, que son increíblemente talentosas y que han contribuido tanto a NPR y al servicio público».
NPR dice que la serie de podcasts de investigación Incorporado, que ha aparecido de manera irregular, se convertirá en el paraguas bajo el cual se transmitirán todas las series narrativas de investigación y empresa de NPR. Los funcionarios dicen que se convertirá en un canal frecuente y confiable para que los oyentes consuman contenido de NPR.
Lansing dijo que la red tiene la intención de seguir siendo una fuerza líder en audio y podcasts. NPR ocupa el tercer lugar en el rastreador de la industria Podtrac, que clasifica a los editores según el tamaño de la audiencia de EE. UU., aunque la red actualmente cuenta con solo 49 títulos, mucho menos que muchos de sus principales competidores.
El despido más grande de NPR desde la recesión de 2008
A través de los despidos de alrededor de 100 personas y la eliminación de docenas de puestos vacantes, NPR tiene la intención de reducir su fuerza laboral de aproximadamente 1200 a alrededor de 1050 empleados. Los despidos de la red sin fines de lucro representan la mayor reducción de personal desde la recesión de 2008.
«Ha sido emotivo, tengo que decirles eso», dijo Pat O’Donnell, director ejecutivo de la división del Atlántico Medio de SAG-Aftra. El sindicato representa a 570 personas en NPR, principalmente en noticias y programación. «El papeleo financiero y las reuniones con SAG-Aftra demostraron que tenían que hacer algo. Tenían que hacer algo. Es real».
O’Donnell dijo que la empresa acordó, en negociaciones con el sindicato, mejorar el paquete de indemnización para los trabajadores despedidos por encima de lo que exige el convenio colectivo.
«Para mí, parecía que habían pensado mucho detrás de esto», dijo O’Donnell. «Nadie estará contento. Pero sí creo que nos lo dijeron de buena fe, negociaron esto de buena fe y lo llevaron a cabo lo mejor que pudieron».
Otros medios de comunicación, incluidos Gannett, CNN, Vox Media y las principales potencias digitales, como Amazon, Google y Meta, también han experimentado importantes recortes de empleos en los últimos meses.
El personal de NPR más afectado permanecerá hasta el 28 de abril.
Divulgación: Esta historia fue reportada y escrita por el corresponsal de medios de NPR, David Folkenflik, y la pasante de NPR, Mary Yang. Fue editado por la editora jefe interina de negocios, Emily Kopp. Según el protocolo de NPR para informar sobre sí mismo, no NPR funcionario corporativo o ejecutivo de noticias revisó esta historia antes de que se publicara.
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La fiscal estatal adjunta Pascale Achille da su refutación final con una fotografía del presunto cómplice de tiroteos Dedrick Williams que se muestra en un monitor de la sala del tribunal el 8 de marzo en el juicio por asesinato de XXXTentacion en el juzgado del condado de Broward en Fort Lauderdale, Florida.
Amy Beth Bennett/South Florida Sun-Sentinel vía AP
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La fiscal estatal adjunta Pascale Achille da su refutación final con una fotografía del presunto cómplice de tiroteos Dedrick Williams que se muestra en un monitor de la sala del tribunal el 8 de marzo en el juicio por asesinato de XXXTentacion en el juzgado del condado de Broward en Fort Lauderdale, Florida.
Amy Beth Bennett/South Florida Sun-Sentinel vía AP
FORT LAUDERDALE, Fla. — Tres hombres fueron declarados culpables el lunes del asesinato en 2018 del rapero estrella XXXTentacion, quien recibió un disparo frente a una tienda de motocicletas en el sur de Florida mientras le robaban $50,000.
Michael Boatwright, de 28 años, Dedrick Williams, de 26, y Trayvon Newsome, de 24, fueron declarados culpables de asesinato en primer grado y robo a mano armada por un jurado que deliberó un poco más de siete días. Recibirán cadenas perpetuas obligatorias en una fecha posterior.
Los acusados mostraron poca emoción cuando cada uno se puso de pie y fue esposado por un alguacil.
Durante el juicio de un mes, los fiscales vincularon a los hombres con el tiroteo del 18 de junio de 2018 afuera de Riva Motorsports en los suburbios de Fort Lauderdale a través de un extenso video de vigilancia tomado dentro y fuera de la tienda, además de videos de teléfonos celulares que tomaron que los mostraban mostrando puñados de billetes de $ 100 horas después. el asesinato
Los fiscales también contaron con el testimonio de un cuarto hombre, Robert Allen, ex amigo de los acusados, quien dijo que participó en el robo. Se declaró culpable el año pasado de asesinato en segundo grado. No ha sido condenado en espera de la conclusión de este juicio. Podría llegar a cualquier lugar entre el tiempo cumplido, lo que significa que pronto podría ser liberado, y la vida, dependiendo en parte de cómo perciban los fiscales su ayuda.
Los abogados defensores acusaron a Allen de ser un mentiroso motivado por evitar una cadena perpetua. También dijeron que los fiscales y los detectives hicieron una investigación deficiente que no analizó a otros posibles sospechosos, incluida la estrella del rap canadiense Drake; él y XXXTentacion tuvieron una pelea en línea.
Dos veces esta semana, el jurado pidió revisar los mensajes de texto de Boatwright, a quien los fiscales identificaron como el tirador, desde el día del tiroteo. Una copia impresa de los fiscales muestra que desde el momento en que se despertó alrededor de las 10:30 a. m. hasta las 3 p. m., aproximadamente una hora antes del tiroteo, envió 17 mensajes a varias personas, incluida una sobre conseguir un automóvil. Los fiscales dicen que la camioneta utilizada en el tiroteo fue alquilada a una mujer a través de una aplicación de teléfono. Luego dejó de enviar mensajes de texto durante unas dos horas.
Aproximadamente una hora después del tiroteo, envió un mensaje de texto que decía: «Dígale a mi hermano que tengo el dinero para el nuevo teléfono». Minutos después de eso, le envió a alguien una captura de pantalla de una noticia que decía que habían disparado a XXXTentacion.
XXXTentacion, cuyo nombre real era Jahseh Onfroy, acababa de salir de Riva Motorsports con un amigo cuando su BMW fue bloqueado por un SUV que se desvió al frente.
El video de vigilancia mostró a dos hombres armados enmascarados emergiendo y confrontando al cantante de 20 años en la ventana del conductor, y uno le disparó repetidamente. Luego tomaron una bolsa Louis Vuitton que contenía efectivo que XXXTentacion acababa de retirar del banco, volvieron a subir a la camioneta y se alejaron a toda velocidad. El amigo no resultó herido.
Newsome fue acusado de ser el otro pistolero. Williams fue acusado de ser el conductor de la camioneta, con Allen también adentro.
Allen testificó que los hombres partieron ese día para cometer robos y fueron a la tienda de motocicletas para comprarle una máscara a Williams. Allí vieron al rapero y decidieron convertirlo en su objetivo. Allen y Williams entraron a la tienda para confirmar que era él. Luego regresaron a la camioneta que habían alquilado, esperaron a que saliera XXXTentacion y lo emboscaron, según el testimonio.
El rapero, que pronunció su nombre «Ex ex ex ten-ta-see-YAWN», era una estrella en ascenso con ventas de platino que abordó temas como los prejuicios y la depresión en sus canciones. También recibió críticas por su mal comportamiento y múltiples arrestos, incluidos cargos de que golpeó severamente y abusó de su novia.
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