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Los médicos están locos por las reglas de facturación sorpresa. Becerra dice que dejen de molestar a los pacientes

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El secretario del HHS, Xavier Becerra, dice que los médicos que se oponen a las reglas de la Ley No Sorpresas no se preocupan por los pacientes. «No creo que cuando alguien esté cobrando de más, el sobrecargador tendrá que hacer daño. [accept] un precio justo «, dice Becerra. La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que las reglas del equipo de Biden reducirían las primas de seguros entre un 0,5% y un 1%.

Los médicos y otros proveedores médicos con un precio excesivo que no pueden cobrar una tarifa razonable por sus servicios podrían quedar fuera del negocio cuando las nuevas reglas contra las facturas médicas sorpresa entren en vigencia en enero, y eso es algo bueno, dice el secretario de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra, en defendiendo la normativa.

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Las reglas propuestas representan el plan de la administración de Biden para llevar a cabo la Ley No Sorpresas, que el Congreso aprobó para evitar a los pacientes las facturas sorprendentemente altas que reciben cuando uno o más de sus proveedores resultan inesperadamente estar fuera de la red de su plan de seguro.

La Ley – programado para entrar en vigor el 1 de enero – protege a los pacientes de esas facturas, lo que requiere que los proveedores y las aseguradoras determinen cuánto se les debe pagar a los médicos u hospitales, primero a través de la negociación y luego, si no pueden ponerse de acuerdo, mediante el arbitraje.

Sin embargo, grupos de médicos y algunas asociaciones médicas han criticado las reglas finales provisionales que el HHS dio a conocer el mes pasado, diciendo que favorecen a las compañías de seguros en la fase de arbitraje. Esto se debe a que, aunque las reglas les dicen a los árbitros que tengan en cuenta muchos factores, se les indica que comiencen con un punto de referencia determinado en gran medida por las aseguradoras: la tasa media negociada por servicios similares entre proveedores de la red.

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La conclusión es proteger a los pacientes

Los grupos de médicos dicen que darles a las aseguradoras la ventaja les permitirá reducir las tasas de pago y potencialmente obligar a los médicos a salir de las redes o incluso a la quiebra, lo que reducirá el acceso a la atención médica.

El departamento ha escuchado esas preocupaciones, dice Becerra, pero lo fundamental es proteger a los pacientes. Los proveedores médicos que se han aprovechado de un sistema complicado para cobrar tarifas exorbitantes tendrán que asumir su parte del costo, dice, o cerrar si no pueden.

«No creo que cuando alguien está cobrando de más, el sobrecargador se va a hacer daño. [accept] un precio justo «, dice Becerra.» Los que están cobrando de más o tienen que apretarse el cinturón y hacerlo mejor, o no duran en el negocio «.

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«No es justo decir que tenemos que dejar que alguien nos engañe para que estén en el negocio», agrega.

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No obstante, Becerra dice que no prevé una ola de cierres o un menor acceso para los consumidores. En cambio, sugiere, un proceso competitivo impulsado por el mercado encontrará un equilibrio, especialmente cuando los consumidores saben mejor por qué están pagando.

«Estamos dispuestos a pagar un precio justo», dice, pero enfatiza que «pagaré por lo mejor, pero no quiero tener que pagar por lo mejor y luego tres veces más y obtener sorprendido por el proyecto de ley «.

El escollo: qué tan altas se negocian y arbitran las facturas

Becerra también señala un informe sobre facturas médicas sorpresa que el HHS publicó el lunes y que se entregó a Kaiser Health News con anticipación, destacando los impactos de las leyes de negociación y arbitraje que ya están vigentes en 18 estados.

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El informe, que agrega investigaciones anteriores, encontró que las personas recibían facturas sorpresa con un promedio de $ 1,219 para los anestesiólogos, $ 2,633 para los asistentes quirúrgicos, $ 744 para el parto y más de $ 24,000 para las ambulancias aéreas.

En los estados que usan puntos de referencia similares a los que los médicos sugieren que use el HHS en lugar de la propuesta actual de la agencia, como Nueva York y Nueva Jersey, el informe encontró que los costos aumentan. Nueva York, por ejemplo, tiene un sistema «estilo béisbol» en el que el árbitro elige entre las ofertas presentadas por el proveedor y la aseguradora, aunque se le dice al árbitro que considere la oferta más cercana al percentil 80 de cargos. «Dado que la cantidad que cobran los proveedores suele ser mucho más alta que la tarifa negociada real, este enfoque corre el riesgo de generar costos generales significativamente más altos», concluye el informe. En Nueva Jersey, se consideran los cargos facturados o las tarifas «habituales y habituales».

«Cuando el proceso de arbitraje está muy abierto, sin fronteras, al final del día, los costos de la atención médica suben, no bajan», dice Becerra sobre los métodos que prefieren los médicos. «Queremos que los costos bajen. Por eso, queremos establecer un sistema que ayude a proporcionar las pautas para mantenernos eficientes, transparentes y rentables».

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Se espera que el sistema elegido por la administración de Biden reduzca las primas de seguros entre un 0,5% y un 1%, estima la Oficina de Presupuesto del Congreso.

«Todos tienen que dar un poco para llegar a un buen lugar», dice Becerra. «Ese punto óptimo, espero, es uno donde los pacientes … son extraídos de esa pelea por la comida. Y si continúa habiendo una pelea por la comida, el proceso de arbitraje ayudará a resolverlo de una manera que sea eficiente, pero también conducir a costos más bajos «.

Si bien la administración eligió un punto de referencia que no gusta a los grupos de médicos y hospitales, la ley especifica que se deben considerar otros factores al establecer el precio de un procedimiento o servicio médico, como la experiencia de un proveedor, el mercado y la complejidad de un procedimiento médico. caso. Becerra dijo que esos factores ayudan a garantizar que el arbitraje sea justo.

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«Lo que simplemente hicimos fue establecer una regla que dice: ‘Muestre la evidencia’», dice Becerra. «Tiene que ser evidencia material relevante. Y dejar que la mejor persona gane en esa pelea en el arbitraje».

Las reglas finales provisionales se publicaron el 7 de octubre, dando a las partes interesadas 60 días para comentar y buscar cambios. Más de 150 miembros del Congreso, muchos de ellos médicos, han pedido al HHS y a otras agencias federales relevantes que reconsideren antes de que la ley entre en vigencia el 1 de enero. Estos legisladores acusan que la administración no se está adhiriendo al espíritu de los compromisos que el Congreso hizo de pasada. la Ley.

Las reglas que están tan avanzadas tienden a entrar en vigencia con pocos o ningún cambio, pero Becerra dice que su departamento todavía está escuchando. «Si creemos que es necesario hacer algún cambio, estamos preparados para hacerlo», dice el secretario.

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El informe del HHS también señala que la ley requiere informes extensos mensuales y anuales a los reguladores y al Congreso, una vez que entre en vigencia, para determinar si las regulaciones están fuera de control o tienen consecuencias indeseables como las que advierten los médicos.

Becerra dice que cree que las reglas logran el equilibrio adecuado, no favoreciendo a las aseguradoras ni a los médicos, sino a las personas que necesitan atención médica.

«Queremos que sea transparente, para que podamos generar más competencia y mantener bajos los costos. No solo para el pagador, la aseguradora; no solo para el proveedor, el hospital o el médico; sino especialmente para los pacientes», dice.

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Noticias de Kaiser Health es una sala de redacción y programa nacional, editorialmente independiente de la Kaiser Family Foundation. KHN no está afiliado a Kaiser Permanente.

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Bomba de inteligencia artificial

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Sobre

Bomba de inteligencia artificial es una canción de estilo chiptune hecha por Naruto en 2003. Se convirtió en un recurso de videos musicales de YouTube Poops (YTPMVs) en 2011.

Origen

La canción «Bomba de inteligencia artificial» fue lanzada como una entrada para el primer concurso en línea NSF (NES Sound Format) generado por usuarios Famicompo que se llevó a cabo de mayo a julio de 2003, y fue escrito por el compositor japonés Naruto, también conocido como Naruto2413. La canción ocupó el segundo lugar en el concurso y fue el rango más alto entre las canciones originales. Naruto subió la canción a YouTube el 14 de noviembre de 2010, donde recibió más de 1.7 millones de visitas en más de 11 años (como se muestra a continuación).

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La canción fue relanzada más tarde en Bandcamp por Naruto2413 como un álbum sencillo el 23 de junio de 2020.

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Netflix tiene la mejor respuesta al disfraz de «Squid Game» de BTS V

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Todo el mundo ama BTS V‘s Calamares disfraz … incluyendo Netflix!

V de BTS | @ BTS_twt / Twitter

Durante el tercer show de los cuatro PERMISO PARA BAILAR EN EL ESCENARIO conciertos en Los Ángeles, V sorprendió a ARMY al vestirse como un guardia del éxito K-Drama de Netflix Calamares.

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| @ kthseoulove / Twitter

Estaba vestido con el traje completo, incluida una máscara con un cuadrado, como en el K-Drama.

| @ jtoni_n / Twitter

Aunque siempre es divertido verlo en el escenario, ¡V estaba en un nivel completamente nuevo con su disfraz! Encantó a los ARMY con sus movimientos de baile exagerados, movimientos de micrófono y energía adorablemente caótica.

| @ btschanels / Twitter
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V’s Calamares El disfraz fue un éxito tal que los términos «Squid Game» y «Taehyung» fueron tendencia en todo el mundo durante y después del concierto, y las fotos y videos de él con el disfraz se han compartido en todas las redes sociales.

| @ VTeamBase / Twitter

¡Por supuesto, las noticias del aspecto icónico de V llegaron a Netflix! El servicio de transmisión tuiteó sobre su disfraz e incluso retuitearon fotos de sus fans.

Netflix tuiteó que estaban «viviendo» para BTS y Calamares mashup, ¡a pesar de que piensan que V es demasiado guapo para cubrirse la cara con una máscara!

Teniendo en cuenta las imágenes alucinantes de V, ¡definitivamente estamos de acuerdo!

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| @ whiteee2009 / Twitter

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Amigos, vengan a ver el controlador de Gamecube ‘Dick And Balls’ de Ludwig Ahgren

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Ludwig Ahgren, quien recientemente se cambió a YouTube Gaming como su plataforma de elección, decidió usar parte de ese dinero para pedir un controlador de Gamecube personalizado.

Si aún no lo ha visto, hagamos un prólogo diciendo que está inspirado visualmente por una polla y unas bolas.

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Mel Magazine informó que el controlador «Dick And Balls» es obra de un diseñador conocido como «Michael», que recibió el encargo de diseñar la monstruosidad después de prometer un controlador Gamecube personalizado al ganador de un Entre nosotros torneo, que resultó ser Ludwig.

Cuando se le preguntó acerca de cómo quería su premio, Ludwig respondió: «Oh, quiero una polla y pelotas». Sus compañeros de cuarto luego dijeron: «Sí, solo hazlo».

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«Todos los que lo han visto hasta ahora tienen la misma reacción», dijo Michael. «Al principio, su reacción instintiva es que simplemente no debería existir, pero luego se sienten extrañamente felices de que así sea».

Michael tuvo que recurrir a Design Out Of Shield, también conocido como Isaac Caplan Wilson, para hacer el trabajo. Después de un poco de ida y vuelta, Michel y Wilson decidieron que las bolas se unieran al controlador, el cable actuando como eje y el enchufe como punta.

No hace falta decir que Ludwig está muy entusiasmado con su controlador fálico.

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Y así es como se hacen los monstruos: por los caprichos de jugadores poderosos.

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