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Preguntas frecuentes sobre el coronavirus: ¿Qué es el COVID largo? ¿Y cuál es mi riesgo de contraerlo?

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Uno de los aspectos más aterradores de COVID-19 ahora parece ser la posibilidad de que los síntomas persistan después de una infección. ¿Cuál es mi riesgo de tener un COVID-19 prolongado si me infecta? ¿Y el estar vacunado cambia eso?

Durante el año pasado, se publicó una serie de investigaciones sobre el largo COVID-19. Docenas de estos estudios intentan estimar el riesgo de tener síntomas persistentes meses después de una infección por coronavirus.

Pero cuando observa de cerca los datos, surge una gran inconsistencia: las estimaciones de la prevalencia del COVID-19 largo varían enormemente, desde menos del 5% hasta casi el 60% del total de casos de COVID-19. Entonces, ¿qué está pasando?

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«Puede resultar realmente confuso, incluso para los científicos», dice Christina Pagel, directora de la Unidad de Investigación Clínica Operativa del University College de Londres.

Uno de los principales problemas es con este término «largo COVID-19». Lo que los científicos, los médicos y los medios de comunicación han llamado «largo COVID-19» no es solo una enfermedad o trastorno. «Parece que lo que se ha agrupado como ‘COVID largo’ son en realidad dos o tres grupos diferentes de trastornos», dice Pagel.

Cada uno de esos trastornos puede tener un conjunto particular de síntomas y causas. Algunos afectan a las poblaciones de manera diferente a otros o permanecen durante un período de tiempo diferente.

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Una enfermedad grave lo pone en alto riesgo de tener un COVID-19 prolongado

Muchos de los primeros estudios se centraron principalmente en personas que han sido hospitalizadas con COVID-19. «Obviamente, estas personas tendrán enfermedades más graves», dice la geriatra Claire Steves del King’s College de Londres. Algunas personas pasan tiempo en la unidad de cuidados intensivos o con un ventilador.

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Esta grave enfermedad conlleva un alto riesgo de daño orgánico, ya sea por el virus en sí mismo o por la respuesta del cuerpo para combatirlo. «Algunas personas pueden tener cicatrices respiratorias y una especie de fibrosis que proviene de haber tenido inflamación en los pulmones», dice.

Algunas personas tienen inflamación en el músculo cardíaco, llamada miocarditis. Algunos tienen inflamación en los vasos sanguíneos o el cerebro. «En algunas personas, hay evidencia definitiva de cambios en las áreas del cerebro que son sensibles al olfato», dice Steves.

Este daño e inflamación de los tejidos puede causar una gran cantidad de síntomas persistentes, que incluyen frecuencia cardíaca rápida, fatiga severa, problemas respiratorios y problemas cognitivos.

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Y el daño a los órganos puede tardar mucho en sanar, sin importar la causa. De hecho, cada vez que una persona está gravemente enferma en el hospital, los síntomas pueden persistir, dice el médico de atención primaria y bioético Zackary Berger de la Universidad Johns Hopkins.

«Es bien sabido que las personas tardan mucho en recuperarse después de una enfermedad grave», dice Berger. «Así que creo que no es sorprendente que las personas que terminan en la UCI tarden más en recuperarse».

Los estudios han encontrado que para las personas hospitalizadas con COVID-19, el riesgo de síntomas persistentes seis meses después de la enfermedad es bastante alto, alrededor del 50%, dice Steves.

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Una enfermedad leve o moderada puede reducir el riesgo considerablemente

Muchos informes de noticias han sugerido que el riesgo de contraer COVID-19 prolongado después de una infección leve o moderada parece similar al riesgo después de un caso grave. De hecho, algunos estudios han encontrado que hasta el 60% de las personas informan uno o más síntomas persistentes seis meses después de contraer el coronavirus, que incluyen fatiga, confusión mental, dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos, dolor articular y muscular, síntomas abdominales, dolores de cabeza y ansiedad o depresión.

Pero muchos de estos estudios carecen de lo que se conoce como grupo de control. Es decir, no tienen en cuenta que estos síntomas pueden ser comunes en personas que no han tenido COVID-19 o que han tenido otros tipos de infecciones. En otras palabras, los científicos no están seguros de si estos síntomas están relacionados específicamente con COVID-19 o son típicos de la recuperación de muchas enfermedades infecciosas a las que nadie ha prestado atención.

«Existe la creencia de que tienes una enfermedad infecciosa, recibes tratamiento y la terminas. Vuelves al trabajo y estás bien», dice Berger. «Pero para mucha gente, estar enfermo no es así».

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Tomemos, por ejemplo, un brote de neumonía causada por bacterias. Los antibióticos pueden acabar con la infección. Pero muchas personas padecen los síntomas semanas después. «La mitad de las personas tienen problemas para respirar un mes después de la neumonía», dice Berger. «Eso es mucha gente, ¿verdad?»

Lo mismo ocurre con la gripe. Y un estudio, publicado en septiembre, demuestra claramente esta idea. Investigadores en Inglaterra analizaron los registros de salud electrónicos de casi 400,000 personas con un diagnóstico confirmado de gripe o COVID-19. Luego miraron para ver quién tenía síntomas persistentes. Casi el 60% de las personas con COVID-19 tenían al menos un síntoma que duraba seis meses, pero casi el 40% de las personas con gripe también tenían al menos un síntoma persistente similar a los observados en las personas con COVID-19.

«Muchas personas tienen síntomas persistentes después de enfermedades infecciosas», dice Berger. «Creo que eso es algo de lo que debemos darnos cuenta».

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Por lo tanto, otro tipo de «COVID prolongado» pueden ser las personas que tardan más en recuperarse de una infección, ya sea la gripe, la neumonía o el COVID-19. En otras palabras, puede que haya habido «gripe prolongada» o «neumonía prolongada» todo el tiempo, pero simplemente no fue apreciada.

Es probable que el COVID-19 sea un nuevo desencadenante de los síndromes posvirales

Existe una creciente evidencia de que el SARS-CoV-2, el coronavirus que causa la enfermedad COVID-19, a veces puede desencadenar varios síndromes posvirales o enfermedades que se sabe que ocurren después de una infección. Estos incluyen el síndrome de fatiga crónica, también llamado ME / CFS, y un trastorno de la circulación sanguínea llamado síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS).

Por ejemplo, un estudio, que incluyó a 130 pacientes hospitalizados con COVID-19, encontró que el 13% de ellos cumplía con los criterios de EM / SFC seis meses después de su diagnóstico.

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El Dr. Peter Rowe de la Universidad Johns Hopkins tiene evidencia de que una enfermedad leve también puede desencadenar esta enfermedad. «Tenemos un tamaño de muestra pequeño, pero en esos [patients] en quien la función permanece alterada [six months] después de la infección por COVID-19 … todos han cumplido los criterios de EM / SFC «, escribió en un correo electrónico a NPR.» Me refiero aquí a los pacientes que tienen síntomas prolongados después de infecciones leves por COVID, no al grupo hospitalizado ni a los con daño orgánico después de un COVID-19 agudo más severo «.

Más de 2 millones de estadounidenses se verán afectados

Entonces, después de tener en cuenta estas otras causas del llamado «COVID prolongado», lo que queda es posiblemente un trastorno específico del coronavirus SARS-CoV-2. «Todavía no existe una definición estándar para este síndrome», dice el epidemiólogo de enfermedades infecciosas Ira Longini de la Universidad de Florida. «Es una colección de síntomas, que incluyen dificultad para respirar, confusión mental, fatiga, pero también un problema con un órgano o tejido en particular, como el corazón o el cerebro».

Este trastorno podría estar relacionado con el virus que invade un órgano o tejido y persiste allí, o una inflamación persistente que queda del cuerpo que lucha contra el virus, dice Longini.

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Aún no se sabe exactamente qué porcentaje de personas presentarán esta colección de síntomas meses después del COVID-19, pero Steves, del King’s College London, dice que sus análisis del Reino Unido indican que el riesgo es mucho menor en las personas que no fueron hospitalizadas.

Ella dice que la Oficina de Estadísticas Nacionales en el Reino Unido tiene la mejor estimación, en este momento, de la prevalencia de estos síntomas prolongados de COVID-19 en esta población. Esos datos incluyen autoinformes de más de un millón de personas con diagnósticos de COVID-19.

«En términos generales, en toda la población, esos datos muestran que la tasa de COVID prolongado, más de 12 semanas después de una infección, es poco menos del 5% de las personas», dice Steves.

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Dada la enorme cantidad de casos de COVID-19 en los EE. UU. (Y en todo el mundo), incluso una tasa del 5% significa que más de 2 millones de estadounidenses (y casi 13 millones de personas en todo el mundo) se verán afectados por este grupo específico de COVID- 19 síntomas durante al menos varios meses (e incluso más lucharán con otros problemas posvirales).

Afortunadamente, dice Steves, el porcentaje de personas que tienen estos síntomas persistentes de COVID-19 disminuye drásticamente un año después de la infección. «Definitivamente hay personas que todavía tienen síntomas durante más de un año, incluso hasta 18 meses ahora», dice. «Pero hay un porcentaje muy pequeño de esas personas. Gradualmente, la mayoría de la gente está mejorando. Lo veo en mi clínica».

Sin embargo, debido a que tantas personas se ven afectadas, los trabajadores de la salud deben estar atentos a los signos de cualquier tipo de COVID-19 prolongado y mantener la mente abierta al respecto, dice el Dr. Paddy Ssentongo, epidemiólogo de la Universidad Estatal de Pensilvania. . «Los médicos tienen que escuchar al paciente. Te dicen lo que les está sucediendo. No inventan los síntomas. Los pacientes saben mejor lo que está sucediendo con sus cuerpos».

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Cómo reducir el riesgo de tener un COVID-19 prolongado

La mejor manera de reducir el riesgo de cualquier tipo de COVID-19 prolongado es reducir el riesgo de contraer un caso grave de COVID-19. Y para hacer eso, dice Steves, estar vacunado está en la parte superior de la lista. Ella y sus colegas han descubierto que la vacunación con dos dosis reduce a la mitad el riesgo de tener el grupo de síntomas específicos de COVID después de una infección.

Pero el efecto general de la vacuna sobre el riesgo de cualquier tipo de COVID-19 prolongado es mucho mayor, dice Longini, de la Universidad de Florida. «La vacuna reduce la probabilidad de una infección con la enfermedad en quizás un 70%. Entonces, en general, la reducción en el COVID prolongado entre las personas vacunadas es más del 80 o 90%.

«Eso solo muestra el poder de las vacunas COVID-19», agrega. Protegen no solo contra las enfermedades agudas, sino también contra los diversos tipos de enfermedades crónicas asociadas con el coronavirus SARS-CoV-2.

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Libros que amamos: Ari Shapiro elige ‘Build Your House Around My Body’

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La lista 2021 NPR Books We Love está aquí. Ari Shapiro de NPR comparte uno de sus libros favoritos de este año, Construye tu casa alrededor de mi cuerpo por Violet Kupersmith.



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ARI SHAPIRO, ANFITRIÓN:

Hoy, NPR presentó una herramienta que los fanáticos de los libros esperan cada año. Solíamos llamarlo el Conserje de libros. Ahora son Books We Love: cientos de títulos recomendados por el personal de NPR y otros revisores, que se pueden ordenar con etiquetas como The Dark Side o Tales From Around The World.

Ambos filtros describen un libro que elegí este año. «Construye tu casa alrededor de mi cuerpo» es de la novelista primeriza Violet Kupersmith. Anteriormente escribió una colección de cuentos y ambos presentan fantasmas. Así que le pregunté a Kupersmith a principios de este año por qué le interesa lo sobrenatural.

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VIOLET KUPERSMITH: Cuando escribí «The Frangipani Hotel», la colección de cuentos, estaba muy interesado en la metáfora del fantasma como una especie de sustituto del inmigrante porque pensé, oh, es una figura tan perfecta, el fantasma, que está como atrapado entre mundos y realmente no pertenece a ningún lado. Pero con la novela me atrajo más el fantasma como forma de venganza y como figura que tiene esa agencia que les fue negada en la vida.

SHAPIRO: «Construye tu casa alrededor de mi cuerpo» comienza con la desaparición de una joven llamada Winnie. Luego, retrocede en el tiempo. Winnie tiene mucho en común con Kupersmith. Ambas son mujeres vietnamitas estadounidenses de origen racial mixto que se mudaron a Vietnam cuando tenían poco más de 20 años.

KUPERSMITH: Quería explorar la angustia de ser lastimado de alguna manera y cómo ocupa un pequeño rincón de ti. Es tu pequeño fantasma personal en la casa embrujada de tu mente. Y me sentí angustiado cuando regresé a Estados Unidos después de vivir en Vietnam durante unos tres años, principalmente por la violencia que vi contra las mujeres perpetrada contra mis amigos, contra mí, la misoginia cotidiana que te agota. Y se sintió como un espíritu dentro de ti. Entonces, el libro fue una especie de mi propia manera de realizar un exorcismo en mí mismo.

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SHAPIRO: Esta es una novela extensa que abarca generaciones, y tiene algunas piezas familiares de las películas de terror de Hollywood y los cuentos de hadas de los hermanos Grimm, como un exorcismo y un bosque encantado. Pero debido a que este libro está ambientado en Vietnam, el bosque es una plantación de árboles de caucho cubierto de maleza. El exorcismo no tiene crucifijos ni agua bendita. Kupersmith me dijo que en realidad se inspiró en la experiencia de presenciar un exorcismo vietnamita.

KUPERSMITH: Pero en la vida real, fue mucho menos intenso. Y resultó que el fantasma era vegetariano. Y por eso estaba disgustado por las ofrendas de pollo que estaba – que se le dejaba.

SHAPIRO: Oh.

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KUPERSMITH: Y por eso estaba causando problemas.

SHAPIRO: Sabes, estás sentado en los suburbios de Filadelfia, y yo en Washington, DC Y estás diciendo que el fantasma era vegetariano y estaba molesto por las ofrendas de pollo, de las que parece fácil reírse. Pero imagino que, en el momento, se sintió muy real. Quizás todavía se sienta muy real. ¿Cómo logras salvar eso?

KUPERSMITH: Oh, siempre me parece real. Y los fantasmas y las historias de fantasmas era algo con lo que yo crecí. Y creo en los fantasmas, y no creo que escribiría tanto sobre ellos si no lo hiciera.

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SHAPIRO: Violet Kupersmith en su novela «Construye tu casa alrededor de mi cuerpo». Es uno de los cientos de libros recomendados por NPR que encontrará en npr.org/bookswelove.

Copyright © 2021 NPR. Reservados todos los derechos. Visite las páginas de términos de uso y permisos de nuestro sitio web en www.npr.org para obtener más información.

Verb8tm, Inc., un contratista de NPR, crea las transcripciones de NPR en una fecha límite urgente, y se producen mediante un proceso de transcripción patentado desarrollado con NPR. Este texto puede no estar en su forma final y puede ser actualizado o revisado en el futuro. La precisión y la disponibilidad pueden variar. El registro autorizado de la programación de NPR es el registro de audio.

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Pervis Payne es sacado del corredor de la muerte

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Un hombre que se enfrentó a la ejecución por un crimen que sostiene que no cometió ya no está en el corredor de la muerte. Un juez de Memphis anuló la sentencia de muerte de Pervis Payne esta semana. Pero su convicción permanece.



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STEVE INSKEEP, ANFITRIÓN:

Algunas otras noticias ahora: un hombre de Tennessee que pasó más de 30 años en el corredor de la muerte se ha salvado de la ejecución. Una nueva ley estatal permite a Pervis Payne impugnar su sentencia por un delito que dice no haber cometido. Puede desafiarlo porque tiene una discapacidad intelectual. Aquí está Samantha Max de nuestra estación miembro WPLN.

SAMANTHA MAX, BYLINE: Cuando Pervis Payne entró en la sala de un tribunal de Memphis el martes por la mañana, abrazó a su abogado y sollozó mientras las cámaras de televisión locales grababan.

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(SONIDO SINCRÓNICO DE GRABACIÓN ARCHIVADA)

PERVIS PAYNE: (llorando).

MAX: Payne ha esperado más de tres décadas por este momento. Ha estado en el corredor de la muerte desde 1988 por un apuñalamiento que mató a una mujer joven y a su hija e hirió a su hijo. Payne dice que no lo hizo, que encontró a la familia de camino a visitar a su novia que vivía en un apartamento al otro lado del pasillo. Dice que trató de ayudar a las víctimas. Pero luego Payne se dio cuenta de que la policía podría sospechar que él, un joven negro, había apuñalado a la familia blanca. Así que huyó. La policía lo arrestó poco después. La hermana de Payne, Rolanda Holman, tenía solo 13 años cuando fue a juicio.

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(SONIDO SINCRÓNICO DE GRABACIÓN ARCHIVADA)

ROLANDA HOLMAN: Recuerdo que el juez lo sentenció a muerte por medio de la silla eléctrica. Y luego dijo, que Dios se apiade de su alma. Así que estoy agradecido por – por 34 años después, que Dios tuvo misericordia de su alma.

MAX: Esta semana, un juez anuló la sentencia de muerte de Payne gracias a una nueva ley de Tennessee que permite a las personas condenadas a muerte con discapacidad intelectual pedir una sentencia menor. Los abogados de Payne presionaron por la legislación, señalando que tanto la Corte Suprema estatal como la federal habían dictaminado que las personas con discapacidades intelectuales no deberían ser ejecutadas. Una evaluación reciente encontró que Payne se ajustaba a esos criterios. Así que la semana pasada, los fiscales abandonaron su lucha por la pena de muerte.

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KELLEY HENRY: Qué diferencia hace poder despertarse por la mañana y no tener que sentir que tiene que luchar por su vida.

MAX: Ese es el abogado de Payne, Kelley Henry. Ella es quien lo detuvo en la corte mientras lloraba. Fue un raro momento de alivio para un abogado que fue la última línea de defensa para más de la mitad de los condenados a muerte de Tennessee. Los últimos años han sido particularmente duros para ella. Después de una pausa de casi una década, el estado ejecutó a siete personas en un año y medio. Dos eran sus clientes. El gobierno federal también llevó a cabo una serie de ejecuciones cerca del final de la administración Trump. Henry contrajo COVID mientras intentaba prevenirlo.

HENRY: Me temo que Tennessee podría ser como el gobierno federal en 2022 y 2023 con ejecución tras ejecución.

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MAX: El estado tiene tres ejecuciones en los libros para el próximo año, pero los jueces también anularon dos de las condenas a muerte de sus clientes este mes. Henry está agradecido por este momento, pero todavía está decidida a demostrar la inocencia de Payne.

HENRY: La justicia no se obtiene mediante la ejecución de un hombre inocente o el encarcelamiento de un hombre inocente.

MAX: Los fiscales ya no perseguirán la sentencia de muerte, pero están respaldando la condena de Payne. Para que no salga de la cárcel, al menos no ahora.

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Para NPR News, soy Samantha Max.

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Un nuevo informe sugiere que los abusos de poder rodearon el acuerdo del libro de Andrew Cuomo

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Audie Cornish de NPR habla con Eric Lach, reportero de El neoyorquino, sobre un nuevo informe que revela detalles sobre los muchos abusos de poder de Andrew Cuomo.



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AUDIE CORNISH, ANFITRIÓN:

Los resultados de una amplia investigación de juicio político contra el ex gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, arrojaron nueva luz sobre su libro, «Crisis estadounidense». Ahora, el libro se centró en la respuesta de su administración a los primeros días de la pandemia de COVID-19, cuando Nueva York era esencialmente el epicentro. Y hablé con el ex gobernador sobre el lanzamiento del libro en octubre pasado.

(SONIDO SINCRÓNICO DE LA TRANSMISIÓN NPR ARCHIVADA)

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CORNISH: Mire el progreso que ha hecho Nueva York desde que fue esencialmente el epicentro durante meses de esta pandemia. ¿Le preocupa que pueda volver a ese punto, ya sabe, para las personas que miran esto y dicen, cómo es que él tiene un libro sobre esto ahora que Nueva York todavía está en crisis?

ANDREW CUOMO: Bueno, es exactamente por eso que tengo el libro ahora.

CORNISH: ¿Es una vuelta de victoria?

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CUOMO: No, es exactamente lo contrario. Este es el entretiempo.

CORNISH: El libro planteó muchas preguntas que la investigación de juicio político se propuso responder. Eric Lach, redactor del equipo del New Yorker, ha estado revisando el informe, publicado el lunes, y habló conmigo al respecto hoy. Empecé preguntándole a Lach qué averiguaba el informe sobre cómo se escribió el libro del ex gobernador y quién lo había escrito.

ERIC LACH: Bueno, ya sabes, tenía ayudantes superiores trabajando en el libro. Tenía ayudantes subalternos trabajando en un libro. Contrató a un escritor fantasma. Pero la clave es utilizar a estos empleados estatales. Quiero decir, una de las estipulaciones de que una junta de ética estatal esencialmente tiene que aprobar que el gobernador Cuomo escriba este libro para empezar, y una de las reglas que establecen es que no se pueden usar recursos estatales en la producción de este libro. Bueno, este informe que salió muestra muy claramente que esa regla se rompió y que muchos, muchos empleados estatales dedicaron mucho tiempo a redactar, editar y armar este libro.

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CORNISH: ¿Puede describir cómo se veía, el tipo de personas que estaban trabajando en esto? No diré que fueron forzados, pero ¿qué dice el informe sobre cómo sucedió esto?

LACH: Sí, quiero decir, es de arriba a abajo. Entonces, el informe dice que, ya sabes, una asistente principal que fue la secretaria del gobernador y la figura número 2 en su administración, que envió o recibió mil correos electrónicos, ya sabes, en el transcurso de un par de meses en conexión con el libro y que había miembros del grupo de trabajo COVID-19 del gobernador, ya sabes, altos funcionarios que estaban trabajando en el libro. Al menos uno de estos altos funcionarios de la administración de Cuomo consideró que el trabajo en este libro restó valor a otros esfuerzos para combatir la pandemia o esfuerzos para combatir el período pandémico.

CORNISH: Hay un problema en particular que me llamó la atención, y es que en ese momento, Cuomo estaba librando una especie de batalla de relaciones públicas sobre su toma de decisiones y su política en torno a los asilos de ancianos. El informe parece dejar en claro que la administración de Cuomo, que su decisión de suprimir los datos sobre las muertes en hogares de ancianos por COVID-19 fue de alguna manera influenciada por el libro. ¿Puedes hablar sobre cómo describen esto?

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LACH: Sí. Entonces, la línea de tiempo aquí es la clave. 6 de julio de 2020: el mismo día en que el gobernador y un asesor principal tienen una llamada telefónica con su eventual editor, su administración publica un informe publicado por el Departamento de Salud del Estado sobre las muertes en hogares de ancianos, defendiendo una orden que hizo el gobernador. en marzo, que esencialmente instruyó a los hogares de ancianos a aceptar a las personas que salían de los hospitales independientemente de su estado de COVID-19. Y al defender esa política, la administración tomó una decisión muy deliberada.

El número total de residentes de hogares de ancianos que habían muerto en el estado en ese momento por COVID-19 era de aproximadamente 10,000. Pero ese número incluyó tanto a las personas que murieron en hogares de ancianos como a las personas que murieron después de ser trasladadas fuera de los hogares de ancianos, en particular a los hospitales. Entonces, la postura que adoptó la administración es que no iban a incluir esas muertes en su recuento. Entonces, en lugar de una cifra de alrededor de 10,000, el número que sacaron fue de alrededor de 6500.

Este informe que salió a la luz esta semana muestra que, ya sabes, cuando se trató de redactar y editar la sección de este libro que trataba sobre los problemas de los asilos de ancianos, eso, que los altos funcionarios de la administración de Cuomo lo estaban tratando con sumo cuidado. Esto es algo de vital importancia para masajear y hacerlo bien.

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CORNISH: Es interesante. Usted escribe que los escándalos que derribaron a Cuomo son más que un solo conjunto de acusaciones, que se trata de todo su enfoque del gobierno, su agregación de poder y la cultura del miedo y la coerción que supervisó y de la que se benefició personalmente.

LACH: Sí. Y, ya sabes, y creo que ese es el quid de la cuestión. No era ningún secreto en Albany que Andrew Cuomo gobernaba por el miedo, que era un matón. Sabes, su administración operó de muchas formas para crearle tanto poder como fuera posible, ya sabes, a expensas de muchas otras personas. Sabes, creo que parte del beneficio de que el Comité Judicial publique este informe; parte del beneficio para todos de leer este informe es la forma en que coloca las acusaciones de acoso contra Cuomo en un contexto más amplio de, ya sabes , su uso y mal uso del poder.

CORNISH: Eric Lach es redactor de The New Yorker.

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Muchísimas gracias por su tiempo.

LACH: Gracias por invitarme, Audie.

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