Exclusivo: el equipo de Trump retiene $ 140 millones presupuestados para la lucha de fentanilo

La administración Trump se ha retrasado y puede cancelar aproximadamente $ 140 millones en subvenciones para financiar los esfuerzos de respuesta de sobredosis de fentanilo, según cuatro miembros del personal con un conocimiento cercano del proceso en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Los empleados compartieron información detallada con NPR sobre la interrupción de la financiación y los posibles recortes en el condición de anonimato, diciendo que no tienen permiso para hablar públicamente sobre sus preocupaciones y temían retribución de la administración Trump si se identifica.

«Estas son vidas en juego», dijo un empleado de los CDC, que tiene un papel que administra el programa de subvención de adicciones, conocido como el programa de sobredosis a acción, a menudo denominado OD2A. «El anuncio [of delays] Solo podría activar despidos y cierres de programas. Realmente podría comenzar una reacción en cadena de la que es difícil volver «, dijo el empleado de los CDC.

Los departamentos de salud pública estatales y locales que luchan por reducir las muertes por sobredosis por fentanilo, metanfetaminas y otras drogas en los Estados Unidos describen los fondos como cruciales para sus esfuerzos.

La última vez que se produjo una importante interrupción de la atención de adicciones, durante la pandemia de Covid-19, las muertes por drogas se dispararon.

«[OD2A funding has] Ha sido una pieza crítica de las disminuciones que hemos visto en las muertes por sobredosis «, dijo Chrissie Juliano, directora ejecutiva de la Big Cities Health Coalition, una organización que incluye 35 departamentos de salud pública urbana.

«Cualquier cambio en los niveles de financiación sería catastrófico y realmente nos enviaría al revés», dijo.

El dinero que actualmente se retiene representa aproximadamente la mitad de los fondos asignados por el Congreso para el programa OD2A, que respalda los esfuerzos de respuesta de fentanilo en 49 estados, el Distrito de Columbia, así como docenas de departamentos de salud pública de la ciudad, condado y territorial.

NPR envió solicitudes de comentarios sobre los posibles recortes de OD2A a los CDC, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y la Oficina de Política Nacional de Drogas de la Casa Blanca. Los funcionarios de la administración Trump no han respondido.

Los empleados de los CDC dijeron que parece que la interrupción de financiación está siendo causada por la confusión burocrática que involucra el Departamento de Eficiencia del Gobierno de la Administración Trump. [DOGE] esfuerzo de reducción de costos y la Oficina de Administración y Presupuesto, que están analizando las subvenciones de OD2A antes de que se emita el dinero.

«Esto es lo que sucede cuando comienzas a hacer estas cosas Slash and Burn», dijo el empleado de los CDC entrevistado por NPR.

Un segundo empleado de los CDC compartió notas detalladas tomadas durante una reunión el 10 de julio donde el liderazgo de los CDC expresó incertidumbre sobre la financiación futura para OD2A.

«No podemos prometer que todos los fondos vendrán», dijeron los líderes de los CDC, según las notas contemporáneas. «Es un problema de procedimiento que crea un problema real para que las jurisdicciones puedan implementar el programa».

Otros dos empleados de los CDC que también hablaron bajo condición de anonimato confirmaron el retraso de financiación a NPR y se hicieron eco de la alarma de que el proceso de revisión de subvenciones podría llevar a los fondos que se retienen por completo.

«Estamos cortando el músculo y el hueso»

Según funcionarios de salud pública en los Estados Unidos, muchos programas de sobredosis de adicciones y drogas llegarán al final de su ciclo de financiación OD2A actual antes del 1 de septiembre.

Sin la promesa de nuevos fondos, muchos departamentos de salud pública lidian con la crisis mortal de opioides-fentanilo dicen que ya han detenido nuevos gastos.

Con la fecha límite que se avecina, el Departamento de Salud de Vermont dijo que todavía había «mucha incertidumbre» en torno al financiamiento en un comunicado compartido con NPR

El comunicado dijo que los CDC advierten a los funcionarios de Vermont que los fondos de OD2A se retrasarán y se pueden cortar. Vermont ha detenido el gasto «hasta que tengamos más claridad sobre el futuro de esta financiación».

Según la administración Biden, el Congreso y el Gobierno Federal respondieron a la creciente muertes de fentanilo aumentando el gasto en tratamiento de drogas y salud de adicciones, incluyendo una expansión del programa OD2A. La mayoría de los expertos creen que el esfuerzo bipartidista contribuyó a una disminución dramática en las muertes por sobredosis que comenzó en 2023.

Los últimos datos provisionales de los CDC encontraron aproximadamente 82,000 muertes por drogas en el período de 12 meses que terminan en enero. En agosto de 2023, en el pico de la crisis de fentanilo, el informe de 12 meses encontró más de 114,000 sobredosis fatales.

Muchos expertos en salud pública dijeron a NPR que les preocupa que las acciones de la administración Trump pudieran desentrañar la red de seguridad del tratamiento de drogas recientemente ampliada de la nación en un momento en que estaba ayudando a reducir el costo del fentanilo.

Tres de las cuatro fuentes de los CDC que hablaron con NPR también dijeron que la interrupción de la subvención también podría paralizar sistemas de vigilancia estatales y locales financiados por el gobierno federal creados para detectar nuevas sustancias tóxicas y altamente adictivas que aparecen en el suministro de drogas en la calle ilícita.

Keith Humphreys, investigador de políticas de drogas en la Universidad de Stanford, dijo que el desglose programas de monitoreo de drogas callejeras en todo el país pondría en riesgo al público.

«Nos estamos poniendo cada vez más en la oscuridad», dijo Humphreys. «El suministro de drogas siempre está cambiando. Si los funcionarios de salud pública no saben qué hay en las drogas, no pueden advertir al público».

Humphreys señaló que el equipo de Trump ya despidió a un equipo de investigadores que habían rastreado el consumo de drogas por parte de los estadounidenses durante cincuenta años, recopilando datos que muchos proveedores de atención de adicciones de primera línea consideraban vital.

Según Humphreys, la administración Trump ha realizado una serie de movimientos que amenazan el sistema de atención de adicciones más amplio, incluidos los despidos masivos de los investigadores federales de adicciones y el La disolución pendiente de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental.

«Estamos cortando el músculo y el hueso», dijo Humphreys. «La pregunta en la línea del frente es ¿cómo puedo sacar naloxona?

La naloxona, también conocida como Narcan, es un medicamento que invierte las sobredosis de opioides que se volvieron más ampliamente disponibles después de los cambios regulatorios y de financiación implementados por la administración Biden.

La interrupción del financiamiento de OD2A también sigue el paso a principios de este mes del plan de gastos del presidente Trump que incluye recortes profundos a Medicaid, el programa de seguro del gobierno que financia la mayoría de los tratamiento con adicciones al alcohol y las drogas en los Estados Unidos.

La investigación publicada a principios de julio estimó que hasta 156,000 personas en los Estados Unidos adictas al fentanilo y otros opioides podrían perder el acceso a tratamientos médicos altamente efectivos como metadona y suboxona.

«Lo que la simulación proyectó se basa en la pérdida de [insurance] cobertura que veríamos aproximadamente 1,000 extra [fatal overdoses per year] Entre las personas que pierden acceso a la atención «, dijo el Dr. Benjamin Linas, un médico e investigador de adicciones en la Universidad de Boston que fue coautor del estudio.

«Simplemente parece que estamos lanzando la toalla exactamente cuando comenzamos a progresar», dijo.

Algunos departamentos de salud pública señalaron la esperanza de que los dólares OD2A lleguen a tiempo.

«El liderazgo de los CDC advirtió [us] de posibles recortes o demoras en fondos de OD2A en una reunión de ganadores de subvenciones la semana pasada «, dijo la Dra. Bisola Ojikutu, comisionada de salud pública de Boston en un comunicado a NPR.» No hemos recibido un aviso formal pero estamos evaluando un impacto potencial «.

Doge interviene mientras los CDC esperan

Todos los empleados de los CDC entrevistados por NPR dijeron que la administración Trump y los legisladores republicanos han señalado un amplio apoyo político para los programas de prevención de sobredosis financiados a través del programa de subvenciones OD2A.

Pero dijeron que un proceso de revisión de presupuesto cada vez más opaco que involucra a los CDC, HHS, OMB y DOGE ha empantanado el proceso de creación de subvenciones.

Las notas compartidas en la reunión del 10 de julio muestran el liderazgo de los CDC expresando confusión sobre los «criterios» utilizados por Dege para revisar las subvenciones y sobre el papel más amplio desempeñado por los empleados de Dege.

«No tenemos idea de lo que están buscando», dijo uno de los empleados de los CDC a NPR. Cuando se le preguntó si hay confianza en los CDC de que el equipo DOGE tiene el conocimiento médico y la experiencia necesarios para evaluar estos programas de subvenciones de manera oportuna, dijo el empleado de los CDC: «Absolutamente no».