Los estados intentan revivir los requisitos de trabajo de Medicaid, preocupando a algunos estadounidenses de bajos ingresos

Más de 70 millones de estadounidenses que son de bajos ingresos o discapacitados tienen un seguro de salud pagado por el gobierno estatal y federal llamado Medicaid. La calificación principal actualmente es que debe hacer por debajo de un cierto nivel de ingresos. Pero hay una idea que ha sido popular entre los republicanos, que todas esas personas deberían también deberá trabajar.

Mientras que los republicanos introdujo un proyecto de ley para crear un requisito de trabajo nacional, Los estados tienen mucha flexibilidad para agregar sus propias reglas. Arkansas y otros 12 estados Obtuve la luz verde para agregar estos requisitos de trabajo durante la primera administración de Trump, pero después de solo unos meses, los tribunales detuvieron esos planes.

Ahora que Trump está de vuelta en la Casa Blanca, estados como Arkansas, Ohio y Arizona están reviviendo el esfuerzo, lo que se refiere a algunos pacientes y defensores de Medicaid.

Los pacientes se preocupan por perder la atención médica

Summer Neal, de 31 años, se basa en muchos medicamentos para mantenerla saludable. El residente de Paragould, Arkansas, sufre de lupus, una enfermedad autoinmune que causa dolor en las articulaciones y la deja susceptible a enfermedades frecuentes.

«Alguien puede tener un resfriado y se convertirá en gripe para mí, o neumonía», dice Neal, «he tenido covid 11 veces».

Gracias a Medicaid de Arkansas, Neal puede pagar sus visitas y medicamentos para el médico esencial.

Pero en diciembre, cuando Neal fue a recoger su receta para manejar el dolor y la inflamación, el farmacéutico le dijo que ya no tenía cobertura de seguro y que debía más de $ 1,000.

«Estaba realmente preocupado», recuerda Neal, dejando la farmacia con las manos vacías. «Si no tengo un esteroide para mantener baja esta inflamación, la cantidad de dolor que estoy es casi insoportable».

La situación resultó ser un error de papeleo, pero creó una pesadilla de dos meses para Neal. Ella dijo que terminó retrasando su alquiler para pagar algunos medicamentos.

Neal funciona ahora, como gerente en un restaurante de pizza, pero sus ingresos son lo suficientemente bajos como para calificar para Medicaid. Y le preocupa que si se enferma, podría tener que dejar de trabajar y perder su cobertura de Medicaid.

Eso es porque en enero, la gobernadora de Arkansas Sarah Huckabee Sanders planes anunciados Para repetir el requisito que el estado intentó instituir bajo la primera administración de Trump.

La nueva propuesta de Arkansas

Según las reglas actuales, si eres un solo adulto que hace $ 20,000 al año o menos en Arkansas, puede calificar para Medicaid. Las reglas propuestas agregarían otra prueba: debe trabajar.

«La mayoría de los Arkansan trabajan duro para pagar su seguro de salud, pero muchos de estos adultos sanos no trabajan en absoluto y lo reciben gratis», dijo Sanders.

En un comunicado, ella dijo que el estado está gastando $ 2.2 mil millones en Medicaid por más de 200,000 Los adultos sanos y el 40% estimado no funcionan.

El plan del estado esta vez es ofrecer a esas personas. ayuda financiada por el estado para encontrar un trabajo Y, solo si se niegan, pause su cobertura de Medicaid. Esto es diferente de su intento en 2018donde si la gente no informara que trabajaban 80 horas al mes, automáticamente perderían el seguro de salud.

«Una vez que comience este requisito de trabajo, lograremos nuestro objetivo de alejar a los Arkansanos del camino de la dependencia del gobierno y en el camino hacia la prosperidad», dijo Sanders al anunciar el programa.

Sin embargo, múltiples estudios muestran que más de El 90 por ciento de los adultos elegibles en Medicaid a nivel nacional ya están funcionando o están exentos del requisito porque tienen discapacidades, están en la escuela o están cuidados.

Arkansas podría obtener la firma del gobierno federal en cualquier momento. Ohio y Arizona están esperando la misma aprobación. Varios otros estados, incluidos Carolina del Sur, Idaho e Iowa, también están en conversaciones para agregar sus propias reglas de trabajo.

Lecciones del primer intento de Arkansas

Hace siete años, cuando Arkansas hizo esto bajo la primera administración de Trump, un tercio de los adultos elegibles, o sobre 18,000 personas, perdió cobertura en menos de un año. Muchos estaban trabajando pero no siguió el complicado proceso mensual para informar el trabajo. Arreglar esos errores y ayudar a las personas a recuperar la cobertura se convirtió en asistencia legal del trabajo de tiempo completo del abogado de Arkansas, Trevor Hawkins.

«Era todo mi día», dijo Hawkins, «pude, para mucha gente, ayudarlos a recuperar su cobertura».

Sin embargo, muchos otros no recuperaron Medicaid. Solo un décima parte de los que perdieron la cobertura al año siguiente.

En 2019, un juez federal detuvo el programa del estadodictaminando que era ilegal y no abordaba el propósito central de Medicaid de proporcionar cobertura médica a personas de bajos ingresos.

Investigación de la Harvard Th Chan School of Public Health También descubrieron que las reglas no dieron como resultado más trabajo.

«Se ha probado», dijo Hawkins sobre el programa de requisitos de trabajo, «es una mala inversión».

Para implementar estas reglas de trabajo, los estados también deben crear nuevos sistemas de seguimiento e informes que puedan ser caro de configurar y ejecutar.

‘Solo otra forma de cortar Medicaid’

Los proponentes de los requisitos de trabajo argumentan que la política ayudará a sacar a las personas de bajos ingresos de la pobreza al motivarlos a conseguir trabajo.

Pero Gideon Lukensmiembro del Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas, cree que estos requisitos de trabajo son simplemente una táctica para reducir la inscripción de Medicaid.

El Oficina de Presupuesto del Congreso ha estimado que imponer requisitos de trabajo en todo el país podría ahorrar más de $ 100 mil millones en la próxima década, excluyendo a más personas de Medicaid para que el gobierno no tenga que pagar sus medicamentos y atención.

Lukens dice: «Cuando tienes personas que pierden cobertura, sí, pagas menos dinero, pero también tienes dificultades extremas».

Estados con Medicaid limitado La cobertura tiene el doble de la tasa de personas sin seguro, en comparación con los estados que han ampliado la cobertura de Medicaid.

En este momento, los estados son los que solicitan aprobación para estos cambios de trabajo, pero si la propuesta de los republicanos de la Cámara de Representantes para un requisito de trabajo nacional se aprobara, El Instituto Urbano y la Fundación Robert Wood Johnson Estime que hasta 5 millones de personas podrían perder cobertura.